柳叶刀:初步证据外明,妊娠晚期新冠感染不引首垂直传播

原标题:柳叶刀:初步证据外明,妊娠晚期新冠感染不引首垂直传播

《柳叶刀》(The Lancet)于 2 月 12 日在线发外一项来自中国武汉的关于妊娠晚期相符并新式冠状病毒肺热(COVID-19)的幼样本钻研。该钻研挑示,现在尚无证据外明 SARS-CoV-2 感染可导致主要不良复活儿终局,也无证据外明 SARS-CoV-2 可导致母婴间垂直传播。

江苏快3

文章挑到,尽管有两例患者术前存在胎儿拮据,但 9 例复活儿均为活产。该钻研还发现,妊娠期 SARS-CoV-2 感染者的临床特征与非妊娠期成人患者相通,9例患者中无一例在不益看察期间挺进为重症肺热或者物化亡。

然而,作者也指出,该钻研样本量较少、不益看察时间较短,且钻研对象仅为妊娠晚期患者并均以剖宫产终止妊娠。相关妊娠早、中期 SARS-CoV-2 感染对母体及其子代的影响尚不清晰,阴道分娩可否导致产时的母婴间传播尚无定论。

此前,有消息报道别名 SARS-CoV-2 感染孕妇的复活儿在出生后 36 幼时被检测出 SARS-CoV-2 阳性,从而引发了人们对该病毒是否会宫内感染的质疑。武汉出生 30 幼时复活儿确诊,是否表明新冠病毒存在母婴垂直传播? )

谈到这个病例,该钻研的主要负责人、武汉大学中南医院的张元珍教授说:「值得着重的是,该病例很多主要临床信息的细节介绍约略细,所以,不及从这一单个病例中得出能否发生宫内感染的结论。尽管这样,吾们照样答该不息稀奇关注对新式冠状病毒肺热孕妇所分娩复活儿的防护,以预防复活儿感染的发生」。[1]

该钻研共同通讯作者、北京大学第一医院杨慧霞教授补充道:「现相关于 SARS-CoV-2 的钻研均基于清淡人群,相关妊娠期 SARS-CoV-2 感染相关钻研的数据原料有限,所以,进走该项钻研具有主要意义。孕妇清淡对呼吸道病原体更易感且更易发展为重症,这是由于妊娠期免疫功能处于相对按捺状态,同时,妊娠期的心理性转折也会使孕妇面临更高的风险,进而导致不良终局。尽管吾们的钻研并无患者发展为重症肺热或物化于感染,但仍需进一步扩大临床样本量,以深入探讨该 SARS-CoV-2 感染对孕妇及其妊娠终局的影响」。[1]

该钻研回忆性分析了 9 例经实验室检测确诊为 COVID-19 孕妇的临床原料,对其临床症状进走了详细分析。

此外,该项钻研还搜集并检测了其中 6 例患者的羊水、脐血、复活儿咽拭子和母乳标本[2]中的 SARS-CoV-2。最为主要的是,该钻研中的羊水、脐血和复活儿咽拭子样本均系剖宫产时在手术室采集,从而确保样本不会受到污浊,更能代外胎儿的宫内状况。

参与本钻研的孕妇年龄在 26~40 岁之间,均无主要的基础疾病。其中,1 例患者在孕 27 周时并发妊娠期高血压,另 1 例患者在孕 31 周时并发子痫前期,这两名患者孕期病情均尚稳定。

所有患者均具有 SARS-CoV-2 感染的典型症状,术后均走鼻导管给氧及抗生素治疗, 6 例患者还批准了抗病毒治疗。

9 例复活儿均为活产,未发生复活儿窒息。4 例复活儿为早产,但分娩孕周均在孕 36 周后,且早产与 SARS-CoV-2 感染未表现直接相关,其中有 2 例早产儿为矮出生体重儿。4 例患者展现妊娠期并发症(2 例胎儿拮据,2 例胎膜早破)。

作者外示,该钻研的终局与在主要急性呼吸综相符征(SARS)中的发现相相反,在 SARS 感染孕妇的复活儿中也未发现围产期母婴间垂直传播的证据。

为进一步晓畅 SARS-CoV-2 感染对产妇及其复活儿健康的永远影响,作者注释有必要对产妇及其子女进一步随访。

固然,该钻研的限制性也在商议中挑及,包括钻研并未评价孕妇易感性的题目,也未评价分娩手段及分娩时机对妊娠终局的影响。文章指出,相关 SARS-CoV-2 是否会损坏胎盘,从而导致宫内垂直感染的能够性,尚需在后续的钻研中进一步探讨。

北京大学第三医院乔杰院士(未参与该项钻研)在评论文章中外示,这项钻研为晓畅妊娠期 SARS-CoV-2 感染的临床特征、妊娠终局以及垂直传播的能够性挑供了主要线索,并指出在现在这样厉峻的现象下,这项钻研对 COVID-19 的防治具有主要的价值。

同时,乔杰院士也将该病毒与 SARS 病毒(SARS-CoV)进走了比较,并指出:「既去钻研挑示,孕妇感染 SARS-CoV 容易展现不良的母婴并发症,如固然流产、早产、宫内助长受限,以及必要气管插管、重症监护,或者展现肾功能枯竭和弥散性血管内凝血等。然而,与 SARS-CoV 相比,本钻研中的 SARS-CoV-2 感染孕妇益像展现较少的母婴并发症和不良妊娠终局。尽管病例有限,但该钻研的终局与吾们从武汉市其他多家医院晓畅到的关于妊娠期 SARS-CoV-2 感染者的情况基原形反。」

注解

本钻研由湖北省科技惠民计划及武汉大学腾飞计划资助。由武汉大学中南医院/湖北省产前诊断与优生临床医学钻研中间、武汉大学基础医学院医学病毒学钻研所/病毒学国家重点实验室、北京大学第一医院、芝加哥西北大学芬伯格医学院的钻研人员共同完善。

[1] 直接引用作者所述,未浮现在原文中。

[2] 有 3 例羊水等标本采集战败,原由于:2 例在夜晚走急诊剖宫产,未能走标本留取;1 例产后才确诊。

*中文翻译仅供参考,总共内容以英文原文为准。

本文首发于公多号:柳叶刀TheLancet

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posted @ 20-02-14 02:20  作者:admin  阅读量:

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